糖尿病饮食“精算”法 精算, 糖尿病, 饮食

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糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗，而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食，多数患者和一些非专科医生也似懂非懂，只是简单地列举什么能吃，什么不能吃。可是即使是能吃的食物对糖尿病患者也有一个吃多少的问题。所以普及糖尿病的饮食计算方法很有必要。

  饮食控制的目的

  从生理需求上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的主要营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当，同时使各种营养素的含量匹配。

  饮食控制的原则

  要获得合适的饮食控制，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究，总结出一套比较成熟的原则，这里介绍给大家，力图简单实用。

  首先，根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（公斤数）指的是标准体重而非实际体重———如果按照实际体重计算，多数 2型糖尿病患者都会吃的太多。

  标准体重＝身高（厘米）－105。

  活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应 30、 35、 40千卡 /每公斤体重。

  举例来说，成年人王军，身高 165厘米，则其标准体重为 165－105＝60公斤；他平时从事家务劳动和打太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为 30×60＝1800千卡。

  其次，把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每公斤体重 1.2克，脂肪每公斤体重 1.0克，余下的为糖类。

  对老王来说，他的饮食蛋白质应为 1.2×60＝ 72克，脂肪为 1.0×60＝60克。每克蛋白质含能量 4千卡，每克脂肪含能量 9千卡，这 1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1800－4× 72－9×60＝972千卡，每克糖类含能量也是 4千卡，则应摄入糖类 972/4＝243克。这些营养素可按每日早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5分配。

  第三，选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为 9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。

  大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦。精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此，笔者的看法是，上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则，并不是百分之百的精确；附表也是膳食的平均数据，因此，不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶，可以求助于医生或营养师，请他们帮助您选择。

  需要注意的是，计算方法可以根据饮食习惯、病情和药物作适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每公斤标准体重 0.6～0.8克），以保护肾功能。

  总之，糖尿病人饮食贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。文 /穆桃琳

  

  每100克食物的三大营养素分布

  谷类 豆类 蔬菜 水果 肉类 奶类 蛋类 水产品 油

  能量(千卡）323.3 348.9 20.9 37.8 306.0 123.3 13 0.8 73.3 869.3

  蛋白质(克) 8.4 23.6 1.1 0.4 14.4 5.5 11.1 12.0 0.0

  脂肪(克) 1.4 13.0 0.2 0.2 26.9 5.9 9.0 2.0 99.9

  糖类(克) 69.3 25.3 3.8 8.6 1.8 12.2 1.4 1.8 0.0

  

  好好记住天天遵守

  对老百姓而言，在实际生活中要正确地把握科学进食，并不容易。为便于糖尿病病人轻松掌握糖尿病各类食物的基本要求，现特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首：

  白水：冷热开水，多多益善。

  油脂：一餐一匙，按量为宜。

  米面：巧妙搭配，一碗不多。

  食盐：清淡饮食，咸腌不吃。

  蔬菜：绿红黄白，多吃不限。

  杂类：薯类菇类，少量常吃。

  水果：糖度高低，区别对待。

  坚果：花生瓜子，偶尔少食。

  鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。

  糖果：甜食糖果，点到即止。

  鸡蛋：一天一个，刚好足够。

  油炸：油炸油煎，一点不沾。

  豆奶：每天一次，不能不喝。

  烟酒：戒烟慎酒，坚持长久。

  

  膳食纤维不可少

  大家要特别注意膳食纤维对糖尿病患者的作用。除了蔬菜、水果中含有的可见膳食纤维外，一些可溶性膳食纤维也具有保健意义。实际上，世界粮农组织要求膳食纤维每日摄入量最低警戒线为 27克；中国营养学会 2000年最新颁布中国居民膳食营养素参考摄入量规定每日膳食纤维摄入量适宜量为 30.2克。

  30克膳食纤维存在于以下食物之中：大米 5公斤，白菜 4.1公斤，小油菜 13.5公斤，苹果 2.5公斤，梨 2公斤，香蕉 2.5公斤，橙子 1.5公斤……如此看来，我们根本不可能从食物中摄入足够的膳食纤维，所以我们必须应从水溶性膳食纤维制剂中补充。

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